- 刘允怡
<正> 早在1955年,美国Welsh已发表动物肝移植的技术报告。在1959年美国Moore成功做第一个动物肝移植。人体肝移植的发展,在很大程度上,是被其它器官移植(尤其是肾移植)的成功所驱动。世界上第一个人体肝移植,是在1993年3月1日,由美国Thomas Starzl医生所做的。受肝者是一个患有先天性胆管闭锁的3岁小孩,
1996年04期 183-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 123k] <正> 第七届广东省外科学术会议征文通知 中华医学会广东省外科学会拟于1997年8月22—23日(星期五、六)在广州珠岛宾馆举办第七届广东省外科学术会议(两年一次),主题与中南地区(六省和港澳地区)外科学术会议接轨。会议拟邀请的国内专家有:黄志强、汤钊猷、夏穗生、吴孟超。港台专家有:雷永耀、柯成国、黄健灵、范上达、李国章、刘永怡。法国专家有:Houssin or Bismnth。现将征文的有关事项通知如下:
1996年04期 184-186+188-191+197-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 342k] - 夏穗生
<正> 全球移植中心名录(WTCD)历年年度统计,表明临床肝移植进入90年代后,迅速增加,累积例数,至1990年底为14 168例,1991年底为21 324例,1992年底为26 371例,1993年底为34 307例,1994年底40 546例,到1995年底已达48 967例,最长已存活26年。肝移植的1年存
1996年04期 185-186页 [查看摘要][在线阅读][下载 124k] - 钱光相,吴孟超,张永杰,陈汉,张柏如
<正> 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)自1991年2月首先在我国云南省开展以后,迅速在全国各医院普遍开展,并已扩展到其他领域。5年来全国已有500余家医院相继作了此种手术,累积病例已达5万余例。LC具有手术创孔小,术中出血少,术后胃肠功能
1996年04期 187-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 127k] - 胡以则
<正> 自从1870年Bruns首次为1例肝损伤病人行肝部分切除以来,至今肝切除术已有120多年历史。我国于1958年由裘法祖、王成恩等首次报告肝切除,至今也有达40年历史。1954年法国Couinaud提出的肝脏功能学解剖,即肝八段的划
1996年04期 189-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 198k] - 彭淑牖,彭承宏,江献川,蔡秀军
<正> 近几年来,我院成功地施行了一系列高难度的肝切除术和肝内阻道手术。例如:尾叶切术21例,其数量和质量都超过了国际文献最大的一组(Elias 20例);肝门胆管癌42例,切除率85％;第Ⅷ肝段切除25例;紧邻下腔静脉的肝癌16例;第Ⅴ期胆囊癌10例等。成功的关键在于掌握和运用了一种技术,我们称之为“3个分”(“3—Ⅰ”)技术。“3个分”是对肝内管道的分辨、分离和分别处
1996年04期 192-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 124k] - 李朝龙,吕祥枝,赵国湘,朱玮冰,邹衍泰,周杰,林智琪,廖彩仙,于晓园,周占春,林建华,方学军,王志伟,阎曙光,吴烈
最近我科为1例复发性肝癌伴肝内外转移的患者施行了腹部多器官联合移植。切除的脏器包括胃大部、肝、胰、脾、十二指肠、近段空肠和右肾上腺,移植的异体器官有肝、胆、胰、十二指肠、胃窦部和部分空肠。手术经过顺利,移植器官全部存活,肝、胰功能于术后8天恢复至正常,无腹部并发症,未发生排斥和感染,但患者意外地发生鼻后孔大出血引起窒息,心跳、呼吸骤停,诱发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸衰竭,于术后19天死亡。尸体解剖和组织学检查示移植器官无明显异常。我们认为,多器官联合移植从外科技术上讲是可行的。
1996年04期 193-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 184k] - 黎东明,梁力建
拔T管后发生胆漏,临床上较为少见。我院近7年来仅发生6例。本文分析其发生原因并认为:胆总管探查后,不应使用组织刺激性小的T型管(如硅胶或聚氯乙烯管等),这种管可延缓窦道形成,增加拔管后胆漏发生的可能性。对于肿瘤病人,尤其合并贫血、低蛋白血症或腹水,需延长拔管时间至术后1个月以上。如拔T管后发生胆漏,可采取保守治疗或再次开腹手术,引流胆道。
1996年04期 196-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 104k] - 江容坚
报告22例胆囊癌的CT表现,并对其误诊作了分析。
1996年04期 198-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 456k] - 马利林
本文总结100例老年急性胰腺炎(AP)的临床资料,并与同期收治的251例非老年AP作对比分析,以此研究老年AP的临床特点,发现老年AP死亡率高与出血坏死型(HNP)所占比例和并发症发生率均较高有关。在老年AP的病因中,特发性因素比例较高而饮食因素较低。老年AP手术效果不比非老年AP差。HNP手术后死亡率明显低于非手术治疗者。本文同时详细讨论老年AP的手术时机与方法。
1996年04期 200-201+203页 [查看摘要][在线阅读][下载 173k] - 史永平
报道肝脓肿32例,大部分为细菌性肝脓肿,占68.8％,本组病例治愈率75％。着重讨论了诊断和治疗问题。
1996年04期 202-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 117k] - 胡石奇,冯宏祥,刘锦怀
总结68例恶性梗阻性黄疸手术治疗过程中的围手术期资料,死亡14例均与术后发生多器官衰竭有关。导致多器官衰竭涉及以下因素:①术前体质状况优劣;②术后胃肠道反应;③术后肝、肾功能损害;④术后减黄效果;⑤综合影响。
1996年04期 204-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 125k] - 陈学中,黄鸿标
随着B超、CT检查的普及,肝海绵状血管瘤的检出率日渐增高。本院自1991年1月～1996年1月收治肝血管瘤18例,其中10例巨大肝海绵状血管瘤经手术治愈。术中出血量少,其中9例100～200ml,仅1例达到1600ml,术后均无严重并发症。肝血管瘤的检查首选B超、CT或ECT。本组B超检查符合率77.8％,CT90％。经以上系统检查仍不能确诊的可切除肿瘤,尽早手术具有鉴别诊断和治疗的双重临床意义。血管瘤剥除术式治疗第Ⅶ、Ⅷ段血管瘤为首选而又简便、安全的方法。预防术中大出血是手术的关键。
1996年04期 205-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 119k] - 陆巧,董文广
<正> 脾脓肿是一种少见病。迄今,国内共报道44例。我院1962年～1993年共收治13例,现总结并分析报告如下。 临床资料 一般资料 本组13例,男8例,女5例,年龄8～72岁,平均43岁,病程3天～1.5年。 原发易感因素 败血症2例,亚急性心内膜炎3例,左肾周围脓肿1例,结肠脾曲肿瘤1例,外伤2例,脾功能亢进1例,粒细胞缺乏症1例,结核病2例。
1996年04期 207页 [查看摘要][在线阅读][下载 43k] - 杨彪
<正> 1986年11月～1995年5月,我们收治了15例原发性胆囊癌病人,13例进行手术,2例失去手术机会。现在将资料报告如下。 临床资料 男性4例,女性11例。年龄40～80岁,平均63.5岁。
1996年04期 208页 [查看摘要][在线阅读][下载 38k] - 范扬帆,连锦州
<正> 原发性肝癌(PLC)切除术后因复发或转移而施行再次手术者,近来越来越受到重视。自1989～1993年我科收治肝癌术后复发26例,其中12例再手术。现予报告,并就如何早期发现临床复发灶,再次手术的对象、适应证及效果等问题作一讨论。
1996年04期 209页 [查看摘要][在线阅读][下载 62k] - 余耀生,陈培森
<正> 我院从1987年2月～1994年8月采用上海医用诊察仪器厂生产的Ⅰ型KEPTC与PTCD系列套针装置经皮置双管灌洗治疗肝脓肿22例,疗效满意。现报告如下。 临床资料 22例中男17例,女性5例,年龄18～65岁,其中60岁以上的5例。单发性20例,多发性2例;位于右半肝19例.左半肝3例。急性发病的18例,缓慢发病的4例。全组
1996年04期 210页 [查看摘要][在线阅读][下载 72k] - 何清源,凌柏祥,李严,王郭虹,张效北
<正> 1882年Langench采用T型切口行胆囊切除术以来,目前至少有7种切口被采用,但其中以右旁正中切口和右肋缘下Kocher切口最为常用。近年来,我们在Kocher切口基础上进行改进,采用B超胆囊定位小切口行胆囊切除术,共施行20例,效果满意,现报告如下:
1996年04期 211-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 117k] - 杨志伟,蔡祥梧
<正> 断流术从70年代起在国内逐渐推广用于治疗门脉高压症。我院1990～互994年手术治疗门脉高压致胃底食管静脉曲张15例,其中急诊手术12例,择期手术3例。均行贲门周围血管离断、脾切除、大网膜包肾术,效果满意。
1996年04期 212页 [查看摘要][在线阅读][下载 52k] - 杨科,高焱明,罗肇楠,梅方雄,王和鑫,叶永红
<正> 肝内外胆管结石虽然治疗方法很多,但都不理想。国内外都在不断努力寻求更佳方法。我院自1991年9月以来,应用西德WOLF经皮胆镜,对各种复杂的肝内外胆管结石进行治疗,深感满意,现报告如下:
1996年04期 213页 [查看摘要][在线阅读][下载 57k] - 李伟豪,容浩
<正> 间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术,自1969年Grassi开创以来,80年代以后便在临床上的应用日益广泛。该术式能有效地解决肝外胆道梗阻性疾病,且符合生理要求,是应用空肠代胆道治疗胆道瘢痕性狭窄的一种方法。我院自1989年1月～1993年6月共施行该项手术19例,经5个月至2年的随访观察,证明本术式对防治术后胆道再狭窄、返流性胆管炎和复发结石效果满意,现报告如下。
1996年04期 214页 [查看摘要][在线阅读][下载 55k] - 陈奇仰,曹健
<正> 原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌一种凶险并发症,病死率较高,如不能及时诊断和处理易危及生命。我院1988～1994并收治36例,现结合文献分析如下。 临床资料 本组36例,男32例,女4例,年龄30～70岁之间,以
1996年04期 215页 [查看摘要][在线阅读][下载 63k] - 谢昭雄,许国平,洪建文,文锡荣
<正> 临床资料及方法 本组男28例,女14例,年龄在28～71岁,平均52岁。原发病灶:胃癌23例,食管癌8例,大肠癌8例,乳腺癌3例;有25例原发病灶均手术切除,5例经放疗后病灶基本消失;36例经病理组织检查证实。所有病例均经B—US及CT或血管造影发现肝内转移灶,其中5例孤立巨块结节型,余为多结节型及全肝漫型。全组均采用肝动脉栓塞化疗。
1996年04期 216页 [查看摘要][在线阅读][下载 66k] - 王荣康,车张云,许国权,朱赐炎,樊家玉
<正> 受电视腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤轻,病人痛苦少,术后康复快等优点的启发,自1990年以来,我们开创了直视下小切口胆囊切除治疗各种良性胆囊疾病,到发稿时止已成功实施322例,效果极佳。
1996年04期 217页 [查看摘要][在线阅读][下载 53k] - 谢朝秀,李经身,戴俄传,何勇,谢明,周少香
<正> 近几年来,我们采用带蒂空肠壁瓣修复肝外胆管狭窄和缺损3例,近期效果良好,现介绍于后。 临床资料 例1 李××,男,32岁,15个月前因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除,胆总管T管引流术。术后半年常感右上腹隐痛,时有低热,轻度黄疸。于1990年7月3日入我院,经B超、PTC等检查,证实胆总管狭窄,于1990年7月21
1996年04期 218页 [查看摘要][在线阅读][下载 69k] - 陈锋
<正> 梗阻性黄疸发病率较高,特别是恶性梗阻性黄疸。在诊断和治疗上有其特殊性和复杂性,本文就运用PTCD治疗梗阻性黄疸25例进行讨论。 临床资料 男性9例,女性16例,年龄35岁—72岁,平均年龄52.6岁,全组胆红素都在59.9μmol/L(3.5mg％)以上,最
1996年04期 219页 [查看摘要][在线阅读][下载 37k] - 宋尔卫,朱彤,陈双,区庆嘉
采用免疫组化法对42例胰腺导管癌、相应的27例胰腺癌旁组织和对照的12例正常胰腺组织石蜡包埋标本进行p21和p53蛋白单抗的免疫组化染色。42例胰腺癌组织中呈p21和p53蛋白阳性染色分别为24例(57％)和20例(48％);27例癌旁组织呈阳性染色则分别为13例(48％)和11例(41％),染色细胞呈灶性分布,其相应的癌组织亦为阳性;对照组正常胰腺组织除1例仅呈p21阳性染色外,余均未见p21或p53阳性染色,与胰腺癌和癌旁组织p21或p53阳性率间均有显著差异(P<0.01)。结果显示:胰腺癌旁组织中某些细胞呈p21或p53阳性染色,这些细胞可能较易发生癌变,使胰腺癌呈多中心性发生。
1996年04期 220-221+245页 [查看摘要][在线阅读][下载 457k] - 刘超,陈双,区庆嘉
转化生长因子—β_1(TGF—β_1)是肝细胞生长的主要负性调节因子和分化成熟促进因子,对肝癌细胞生长也具明显抑制作用。本文用免疫组化染色(LSAB法)对12例肝细胞癌病人手术切除标本进行TGF—β_1免疫染色,经计算机图像分析系统分析,发现肝癌组织的TGF—β_1表达明显低于癌旁肝组织。阳性染色面积,肝癌与癌旁肝组织分别为9.96±10.70％和56.60±26.62％(P<0.01);阳性细胞数,肝癌与癌旁组织分别为2.42±5.39％和34.48±28.68％(P<0.01)。本研究提示肝癌细胞TGF—β_1表达降低可能与其细胞的转化和生长失控有关,也是其生物学特征之
1996年04期 222-223+245页 [查看摘要][在线阅读][下载 426k] - 蔡宏波,吕新生
肝门阻断是否对远隔脏器产生影响,目前尚不清楚。我们通过设立不同实验组,观察阻断部分或全部肝门及阻断解除后心、肺、肾等脏器组织学改变以及丙二醛(MDA)、血栓烷素B_2(T_xB_2)等含量的变化情况,初步探讨肝门阻断对远隔脏器的影响及机制。结果提示:肝门阻断后可能主要通过再灌机制对远隔脏器产生影响;再灌时氧自由基产生及血栓环素代谢失衡与中性分叶核白细胞(PMN)聚集等,可能是引起远隔脏器损伤的主要因素。全肝门阻断后再灌和部分肝门阻断后再灌所致远隔脏器损伤程度基本相同。单纯肝门阻断引起的全身血流动力学紊乱可能不是远隔脏器损伤的主要原因。
1996年04期 224-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 212k] - 殷晓煜
原发性肝癌的发病机制尚不明了。近年来的研究指出某些癌基因的激活(主要为ras基因及c-myc基因),及抑癌基因(P_53基因)的失活在肝癌的产生过程中起重要作用。
1996年04期 228-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 245k] - 任昭
<正> 原发性肝癌(HCC)恶性程度极高,确诊时多已为中晚期,一期手术切除率低于10％,部分病例经姑息治疗后可得二期切除。肝癌的姑息治疗种类繁多,如肝动脉栓塞、化疗,局部高温、冷冻、电离、微波、无水酒精注射等,但疗效仍不能令人满意。放射性微球(RMS)区域灌注内放射治疗恶性肿瘤,已经在动物实验和临床中取得了良好的近期疗效,但临床应用尚未广泛开展。
1996年04期 231-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 139k] - 区金锐
<正> 慢性胰腺炎是胰腺进展性的不可逆的炎症性疾病,有不同的病因和临床表现。1963年 Marseille胰腺炎专题会议将慢性胰腺与急性胰腺炎进行了分类。指出了慢性胰腺炎胰腺的一些不可逆的改变,并采取一些外分泌与内分泌的功能检查来诊断慢性胰腺炎。近20年来,随着各种影像技术的进展,对慢性胰腺炎的认识亦越加深入。由于慢性
1996年04期 233-234+227页 [查看摘要][在线阅读][下载 177k] - 李光新,于振海,张曙光,阮长乐,胡宗泽
Caroli病为先天性肝胆管扩张症,常伴有肝外胆管扩张。本文报告了1992年以来,我科收治3例此病的诊断和治疗情况。讨论了Caroli病的分型和影像学诊断;提出了本病的治疗原则;对不同类型手术方式进行了讨论;本病易于癌变,应彻底切除肝内囊肿及通畅引流。
1996年04期 235-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 101k] - 刘彪,王炜,吴伟舜,王亮祖
<正> 我院外科于1995年1月15日为一名男性23岁因严重肝挫裂伤后致巨大(143mm×137mm)胆汁性(经囊肿穿刺证实)肝囊肿的患者施行了经胆囊床穿刺造瘘胆囊空肠吻合术,其效果十分满意,术后1个月痊愈出院重返劳动岗位。术后半年肝脏CT检查证实囊肿基本消失。
1996年04期 236页 [查看摘要][在线阅读][下载 42k] - 陈大伟,王元和,吴德敬,胡志前,王毅
<正> Mirizzi综合征是一种少见的梗阻性黄疸综合征,是因嵌顿于胆囊颈部结石压迫肝总管所致。作者在1993～1994年处理过4例Mirizzi综合征,现结合文献对Mirizzi综合征的诊断、分类和手术进行分析讨论。 临床资料 病例1 男,45岁,主诉黄疸3天、腹痛、发热2天,B
1996年04期 237页 [查看摘要][在线阅读][下载 44k] - 陈旭生,陈积圣
<正> 胰液性胸水及腹水为假性胰腺囊肿较少见的严重并发症。我们在B超引导穿刺治疗假性胰腺囊肿3例,其中2例合并严重胰性胸水、腹水。现结合诊治体会报告如下。 临床资料 例1 男,39岁。因左腰、腹部疼痛3月余,胸痛半月入院。7个月前有腹部外伤史。CT示:左肝巨大脓肿,右膈下脓肿,左肾脓肿。于B超引导下芽刺,第一次于右下胸、右膈下及左肾内共抽出棕黑色胰性液约1200ml,抽出液
1996年04期 238页 [查看摘要][在线阅读][下载 56k] - 吴国举,肖刚,王在同
<正> 妊娠期急性胰腺炎发病率很低,但母亲和胎儿的死亡率很高。我院1994年和1995年共收治两例妊娠后期合并急性胰腺炎的病例,现报告如下,并进行文献回顾。 临床资料 病例1 32岁女性,孕2产0,孕39周+2天,因腹痛1天,伴恶心、呕吐而收入院。既往史中否认肝炎及饮酒史,妊娠期间未服特殊药物,家族史无特殊。体格检查:急
1996年04期 239-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 107k] - 于晓圆
<正> 病史摘要 患者男性,48岁,于1995年3月体检时B超发现“肝右叶占位性病变”,遂于当地医院行CT、MRT检查,均提示“肝海绵状血管瘤”。5月在该院行肝动脉栓塞化疗。7月行剖腹探查术,术中见:肝呈结节样变,肿瘤质地较软、界限不清,切除困难,考虑为“血管瘤”,仅行肝动脉结扎,术后恢
1996年04期 241页 [查看摘要][在线阅读][下载 58k] - 1996年04期 242-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 179k]
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